內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金管理辦法
第一章 總 則
第一條 為加快完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，加強(qiáng)中央和自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金管理，提升資金使用效益，確保資金安全，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績效管理的意見》、《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）、《財(cái)政部 醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)<中央財(cái)政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金管理辦法>的通知》(財(cái)社〔2019〕166號)、《財(cái)政部 國家醫(yī)保局關(guān)于修訂<中央財(cái)政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金管理辦法的通知>》（財(cái)社〔2021〕82號）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)基本公共服務(wù)領(lǐng)域自治區(qū)與盟市共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》（內(nèi)政辦發(fā)〔2018〕46號）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、科技領(lǐng)域、教育領(lǐng)域自治區(qū)與盟市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（內(nèi)政辦發(fā)〔2020〕32號），制定本辦法。
第二條 本辦法所稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金，是指按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與自治區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案，中央、自治區(qū)財(cái)政對地方城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保居民繳費(fèi)給予補(bǔ)助的共同財(cái)政事權(quán)轉(zhuǎn)移支付資金。今后如果城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險不再作為共同財(cái)政事權(quán)，該項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付將相應(yīng)取消。
第二章 管理職責(zé)
第三條 自治區(qū)財(cái)政廳負(fù)責(zé)會同醫(yī)療保障局統(tǒng)籌分配中央、自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金，在規(guī)定時間內(nèi)將預(yù)算下達(dá)至統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門，合理安排并及時撥付本級財(cái)政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金，按照自治區(qū)與盟市財(cái)政分擔(dān)辦法，加大對轄區(qū)內(nèi)困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，對資金進(jìn)行監(jiān)管。自治區(qū)醫(yī)療保障局?jǐn)M定資金分配方案，指導(dǎo)督促統(tǒng)籌地區(qū)按要求制定績效目標(biāo)，對統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)送的績效目標(biāo)進(jìn)行審核匯總形成全區(qū)整體績效目標(biāo)，會同自治區(qū)財(cái)政廳報(bào)國家醫(yī)保局和財(cái)政部備案，并抄送財(cái)政部內(nèi)蒙古監(jiān)管局，做好資金使用、績效監(jiān)控、自評和監(jiān)督管理。
第四條 統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)會同同級醫(yī)療保障部門及時安排本級財(cái)政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金，在規(guī)定時間內(nèi)將各級財(cái)政補(bǔ)助資金撥付至本級社會保障基金財(cái)政專戶，做好資金監(jiān)管工作。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門擬定資金分配方案，按要求制定績效目標(biāo)，會同財(cái)政部門報(bào)自治區(qū)醫(yī)療保障局和財(cái)政廳，做好資金使用、績效監(jiān)控、自評和監(jiān)督管理。
第三章 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
第五條 2019年起，中央財(cái)政按國家公布的年度政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)對各省實(shí)行分檔補(bǔ)助。中央財(cái)政對內(nèi)蒙古自治區(qū)的補(bǔ)助比例為當(dāng)年國家政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的80%。
第六條 自治區(qū)執(zhí)行當(dāng)年國家公布的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對盟市按《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)基本公共服務(wù)領(lǐng)域自治區(qū)與盟市共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》（內(nèi)政辦發(fā)〔2018〕46號）《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、科技領(lǐng)域、教育領(lǐng)域自治區(qū)與盟市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（內(nèi)政辦發(fā)〔2020〕32號）規(guī)定實(shí)行分檔補(bǔ)助。
第七條 自治區(qū)直屬大中專院校參加其高校所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，自治區(qū)財(cái)政按照經(jīng)審核認(rèn)定的實(shí)際參保人數(shù)和國家規(guī)定的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予全額補(bǔ)助。
第四章 撥付流程
第八條 自治區(qū)通過“專戶直通車”方式將中央和自治區(qū)兩級補(bǔ)助資金直接撥付至各盟市社會保障基金財(cái)政專戶，根據(jù)中央資金調(diào)度情況，可分批次予以撥付。各統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門應(yīng)按照不低于序時進(jìn)度要求及時將同級財(cái)政補(bǔ)助資金撥付至本級社會保障基金財(cái)政專戶。
第九條 自治區(qū)財(cái)政廳收到中央財(cái)政補(bǔ)助資金文件后，應(yīng)在30日內(nèi)將預(yù)算指標(biāo)分解至各統(tǒng)籌地區(qū)。中央及地方各級財(cái)政補(bǔ)助資金，應(yīng)在每年12月底前全部支付至統(tǒng)籌地區(qū)社會保障基金財(cái)政專戶。地方財(cái)政補(bǔ)助資金未按規(guī)定及時足額到位的，中央財(cái)政將在次年結(jié)算時相應(yīng)扣減補(bǔ)助資金，扣減部分由統(tǒng)籌區(qū)財(cái)政補(bǔ)足。各盟市財(cái)政部門在收到中央、自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金時，應(yīng)核對無誤后再撥付。如發(fā)現(xiàn)多撥、少撥等情況時，應(yīng)立即向上級財(cái)政部門報(bào)告。各盟市醫(yī)療保障部門發(fā)現(xiàn)類似情況的，應(yīng)立即向同級財(cái)政部門和上級醫(yī)療保障部門反映。各盟市不得擅自分配處置多撥的補(bǔ)助資金。
第五章 分配辦法
第十條 中央和自治區(qū)財(cái)政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金采取“當(dāng)年全額下達(dá)預(yù)算，次年據(jù)實(shí)結(jié)算”的辦法，每年1月1日至12月31日為一個運(yùn)行年度，每年7月1日至次年6月30日為一個結(jié)算年度。中央財(cái)政每年按照預(yù)算管理的統(tǒng)一要求提前下達(dá)下一年度預(yù)算。每年全國人民代表大會批準(zhǔn)預(yù)算后30日內(nèi)，中央按照當(dāng)年國家公布的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的補(bǔ)助比例，下達(dá)本年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金預(yù)算，并于每年9月底前結(jié)算上年度補(bǔ)助資金。自治區(qū)在收到中央結(jié)算資金后，于每年10月底前結(jié)算上個結(jié)算年度的中央和自治區(qū)補(bǔ)助資金。
以2020年為例，財(cái)政補(bǔ)助資金按照以下公式計(jì)算，以后年度類推：
下達(dá)某盟市2020年補(bǔ)助資金預(yù)算數(shù)＝該盟市經(jīng)審核認(rèn)定的2018年6月底參保人數(shù)×2020年國家公布的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×中央財(cái)政分擔(dān)比例
結(jié)算某盟市2019年度補(bǔ)助資金數(shù)＝該盟市經(jīng)審核認(rèn)定的2019年6月底參保人數(shù)×2019年國家公布的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×中央/自治區(qū)財(cái)政分擔(dān)比例－已下達(dá)2019年補(bǔ)助資金預(yù)算數(shù)－2019年中央財(cái)政因地方財(cái)政補(bǔ)助資金不到位扣減的補(bǔ)助資金－2019年中央財(cái)政因多報(bào)、虛報(bào)參保人數(shù)追加扣減的補(bǔ)助資金
其中：
某盟市2019年因地方財(cái)政補(bǔ)助資金不到位扣減補(bǔ)助資金數(shù)＝該盟市經(jīng)審核認(rèn)定的2019年6月底參保人數(shù)×2019年國家公布的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×中央財(cái)政分擔(dān)比例×（1－當(dāng)年地方財(cái)政補(bǔ)助資金到位率）×10%
某盟市2019年地方財(cái)政補(bǔ)助資金到位率＝地方財(cái)政2019年12月底前實(shí)際到位補(bǔ)助資金數(shù)÷當(dāng)年地方財(cái)政應(yīng)到位補(bǔ)助資金數(shù)×100%
某盟市2019年地方財(cái)政應(yīng)到位補(bǔ)助資金數(shù)＝該盟市經(jīng)審核認(rèn)定的2019年6月底參保人數(shù)×〔2019年國家公布的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×（1－中央財(cái)政分擔(dān)比例）〕
某盟市2019年因多報(bào)、虛報(bào)參保人數(shù)追加扣減的補(bǔ)助資金＝該盟市經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)的多報(bào)、虛報(bào)參保人數(shù)×2019年國家公布的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×中央財(cái)政分擔(dān)比例×5%
第十一條 各盟市需考慮實(shí)際參保對資金結(jié)算的影響，如實(shí)際參保人數(shù)大于自治區(qū)補(bǔ)助資金預(yù)撥人數(shù)，需各盟市在運(yùn)行年度內(nèi)落實(shí)足額到位責(zé)任，待次年與自治區(qū)補(bǔ)助資金據(jù)實(shí)結(jié)算。
第十二條 因地方財(cái)政補(bǔ)助資金不到位扣減和多報(bào)、虛報(bào)參保人數(shù)追加扣減的補(bǔ)助資金，由統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)補(bǔ)足。
第十三條 中央財(cái)政設(shè)置獎勵補(bǔ)助資金，將地方財(cái)政補(bǔ)助資金不到位扣減和多報(bào)、虛報(bào)參保人數(shù)追加扣減的補(bǔ)助資金，按因素法分配給其他地區(qū)，納入該統(tǒng)籌地區(qū)社會保障基金財(cái)政專戶管理。自治區(qū)范圍內(nèi)對中央財(cái)政獎勵補(bǔ)助資金以經(jīng)審核的參保人權(quán)重作為因素予以分配。此獎勵補(bǔ)助資金列入地方財(cái)政應(yīng)到位補(bǔ)助資金進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
第六章 申報(bào)審核
第十四條 提前下達(dá)下一年度預(yù)算和全額下達(dá)當(dāng)年補(bǔ)助資金預(yù)算無需申報(bào)。每年1月底前，各盟市財(cái)政、醫(yī)療保障部門向自治區(qū)財(cái)政廳、醫(yī)療保障局聯(lián)合上報(bào)《XXX盟市關(guān)于申請結(jié)算20XX年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金的請示》（以下簡稱《請示》），包括正文和附表兩部分內(nèi)容。正文部分應(yīng)包括上一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)、籌資標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助資金及個人繳費(fèi)到位、基金運(yùn)行及制度建設(shè)情況，存在的問題，績效評價結(jié)果，有關(guān)建議和需要說明的特殊事項(xiàng)等。附表部分見本文附件。每年２月底前，自治區(qū)財(cái)政廳會同自治區(qū)醫(yī)療保障局向財(cái)政部、國家醫(yī)保局聯(lián)合上報(bào)紙質(zhì)版的《請示》，附表部分由自治區(qū)財(cái)政廳會同醫(yī)療保障局登錄全國財(cái)政社保信息網(wǎng)“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金申報(bào)系統(tǒng)”，錄入相關(guān)數(shù)據(jù)后打印出紙質(zhì)表格。同時，將《請示》抄送財(cái)政部內(nèi)蒙古監(jiān)管局審核。
第十五條 各盟市財(cái)政、醫(yī)療保障部門應(yīng)及時將參保人數(shù)、下達(dá)補(bǔ)助資金文件和撥款憑證等審核所需的材料報(bào)送自治區(qū)財(cái)政廳和醫(yī)療保障局。其中，6月底參保人數(shù)及城鄉(xiāng)居民個人實(shí)際繳費(fèi)情況（附2、附3、附5）應(yīng)于當(dāng)年8月底前報(bào)送。自治區(qū)財(cái)政廳會同醫(yī)療保障部門進(jìn)行匯總初審后，于次年2月底前將初審意見、匯總情況（附原始資料）與補(bǔ)助資金申請材料同時報(bào)送財(cái)政部當(dāng)?shù)乇O(jiān)管局。地方各級醫(yī)療保障部門對參保人數(shù)、城鄉(xiāng)居民個人實(shí)際繳費(fèi)情況的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)；地方各級財(cái)政部門對財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。
第十六條 各盟市醫(yī)療保障部門應(yīng)先對參保人員身份信息的真實(shí)性進(jìn)行核對，同時在全區(qū)范圍內(nèi)對當(dāng)年6月底職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員信息在險種內(nèi)部及險種之間進(jìn)行比對，并將比對結(jié)果寫入《請示》。地方各級醫(yī)療保障部門對參保人員信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。對于參保人員無身份信息或身份信息錯誤的，除特殊情況外（需在《請示》中詳細(xì)說明原因并經(jīng)財(cái)政部內(nèi)蒙古監(jiān)管局核實(shí)），不得為其申報(bào)中央財(cái)政補(bǔ)助資金。已有其他醫(yī)療保障制度安排的，不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。
第七章 監(jiān)督檢查
第十七條 各盟市財(cái)政、醫(yī)療保障部門應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)報(bào)送補(bǔ)助資金申報(bào)材料，配合監(jiān)管局開展審核工作，根據(jù)審核情況及時補(bǔ)充有關(guān)材料。要層層明確工作職責(zé)，強(qiáng)化信息比對，提升技術(shù)手段，落實(shí)對參保人數(shù)、地方財(cái)政補(bǔ)助資金到位率、城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)水平等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的審核責(zé)任，防止出現(xiàn)重復(fù)參保、重復(fù)申報(bào)、虛報(bào)、統(tǒng)計(jì)錯誤等問題。對未能按時報(bào)送材料的，以及對經(jīng)監(jiān)管局審核發(fā)現(xiàn)有重復(fù)參保、重復(fù)申報(bào)、虛報(bào)等問題的，自治區(qū)將予以通報(bào)，各盟市財(cái)政、醫(yī)療保障部門要專門向自治區(qū)兩部門提交書面報(bào)告，分析原因，作出說明。各級財(cái)政部門、醫(yī)療保障部門應(yīng)切實(shí)防范和化解財(cái)政風(fēng)險，強(qiáng)化流程控制、依法合規(guī)分配和使用資金，實(shí)行不相容崗位（職責(zé)）分離控制。
第十八條 各級財(cái)政、醫(yī)療保障部門及其工作人員在資金分配、監(jiān)督等管理工作中，存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀(jì)行為的，依照《中華人民共和國公務(wù)員法》《中華人民共和國監(jiān)察法》《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等國家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。
第十九條本辦法自公布之日起施行。
